Артроскопия это что

В целом артроскопию можно представить как эндоскопию, то есть осмотр внутренней части сустава. Это обследование проводится с помощью артроскопа. Этот медицинский прибор представляет собой разновидность эндоскопа – жесткая тонкая трубка оснащена источником света и камерой, благодаря которой можно передавать изображение из центра сустава. Тогда мы имеем дело с диагностической артроскопией. На его основе подбирается дальнейший план лечения. Оснащение современных моделей артроскопов хирургическим электроножом и различными троакарами во время исследования позволяет выполнять внутрисуставные процедуры. 

История развития технологии

Впервые концепция была введена в медицинскую практику в начале 20-го века, но широкое распространение она получила лишь во второй половине века благодаря технологическим инновациям. Первые артроскопические операции были сильно ограничены из-за отсутствия подходящего оборудования и методик. Однако с развитием оптики и медицинской инженерии ситуация начала меняться. В 1960-1970-х годах были разработаны первые эффективные артроскопы, что дало толчок развитию этой области. Сегодня артроскопическая технология применяется в различных областях медицины: ортопедия, ревматология, травматология и даже в хирургии внутренних органов. Метод позволяет выполнить диагностику и лечение с минимальным хирургическим вмешательством, что сокращает период реабилитации и уменьшает риск осложнений.

Показания и противопоказания

Показаниями к обследованию являются: боль, отек, воспаление и другие суставные заболевания. Технология может использоваться как часть диагностического и лечебного процесса при ревматоидном артрите и опухолевых заболеваниях, возникающих в суставах. Исследование предоставляет ортопедам много ценной информации об аномалиях:

• механические травмы;
• наличие инородных тел;
• нестабильность движений;
• дегенеративные изменения;
• ревматоидный артрит;
• внутрисуставные переломы.

Противопоказаниями являются: серьезные нарушения свертываемости крови, инфекции кожи в области оперированного сустава и неконтролируемые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии.

Роль артроскопии в ортопедии, травматологии, спортивной медицине и ревматологии

Артроскопия является многофункциональным инструментом в руках медицинских специалистов и находит применение в различных областях медицины. 

Диагностическая и хирургическая процедура

Артроскопическая диагностика представляет собой минимально инвазивную процедуру, которая позволяет хирургам осмотреть внутренние структуры сустава с высокой степенью точности. Этот метод широко используется для диагностики различных патологий, включая повреждения хрящей, связок, синовиальной оболочки и других суставных структур.

Артроскопическая хирургия — это не просто диагностический метод, но и технология выполнения различных оперативных вмешательств с минимальной травматичностью:

• разглаживание суставного хряща;
• удаление синовиальной гиперплазии;
• реконструкция передней крестообразной связки;
• зашивание или удаление поврежденного мениска;
• промывание;
• удаление свободных тел.

Почему все чаще выбирают артроскопическое лечение вместо открытых методов? Сравним особенности проведения артроскопии и классическую операцию:
1. Артроскопические операции, как правило, требуют всего нескольких маленьких надрезов, что уменьшает травму окружающих тканей и сокращает время реабилитации после хирургического вмешательства на суставе.
Риски и ограничения:
Операции требуют высокой квалификации хирурга и специализированного оборудования.
2. Пациенты часто могут вернуться к нормальной жизнедеятельности значительно быстрее после артроскопической операции по сравнению с открытой хирургией.
Риски и ограничения:
В некоторых случаях, методика не позволяет достичь всех углов сустава, что может потребовать перехода на открытую хирургию.
3. Меньший хирургический доступ снижает риск постоперационных инфекций.
Риски и ограничения:
Как и любое хирургическое вмешательство, есть риски осложнений, таких как инфекции, повреждение сосудов или нервов, хотя их вероятность ниже по сравнению с открытой хирургией.
4. Процедура позволяет в реальном времени оценить состояние сустава, что повышает точность диагностики.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая используется для диагностики и лечения различных заболеваний и повреждений коленного сустава. С помощью артроскопа, тонкого оптического прибора, вводимого в область колена через небольшие разрезы, врачи могут оценить состояние хрящей, менисков и связок. Это особенно полезно при диагностике хронического и острого артрита, повреждений мениска и связок. На основе полученных данных артроскопии коленного сустава можно планировать дальнейшее лечение колена, которое также может проводиться артроскопически. Например, возможна реконструкция поврежденных связок в колене или удаление поврежденных участков мениска в ходе операции коленного сустава.

Артроскопия локтевого сустава

Артроскопия локтевого сустава позволяет врачам осмотреть внутреннюю структуру с помощью специализированного инструмента — артроскопа. Процедура проводится через небольшие разрезы и может использоваться для диагностики и лечения различных проблем, таких как артрит, тендинит, разрывы связок или хрящей. Этот метод может быть особенно полезен, когда другие методы диагностики, такие как МРТ или рентген, не предоставляют достаточно информации. В зависимости от диагноза артроскопия может быть использована для проведения хирургических вмешательств, таких как устранение воспалительных процессов, восстановление разорванных связок или удаление инородных тел.

Артроскопия плечевого сустава 

Артроскопия плечевого сустава — это современная хирургическая методика, которая позволяет врачам детально исследовать и лечить патологии без необходимости делать большие разрезы для доступа в суставную полость. Этот метод часто применяется для диагностики и лечения таких состояний, как разрывы вращательной манжеты, импинджмент-синдром, артрит и другие заболевания или суставные травмы. С помощью артроскопии можно проводить разнообразные операции: от удаления поврежденного хряща или инородных тел до более сложных процедур, таких как реконструкция связок. Преимущества артроскопии заключаются в меньшем болевом дискомфорте после операции, коротком периоде восстановления и низком риске инфекционных и других осложнений. Однако эта процедура также имеет свои ограничения и риски, включая возможность недостаточной диагностики, техническую сложность и риск повреждения окружающих структур.

Подготовка к процедуре

До направления на эндоскопическую операцию проводится обследование, которое обычно основывается на клиническом осмотре, проводимом ортопедом. При необходимости врач может дополнительно направить пациента на визуализирующие исследования, включая, например, рентгенографию, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Пациентов просят принести актуальные результаты анализов, таких как: общий анализ крови, ЭКГ, анализ мочи, группа крови, свертывающая система. Они понадобятся во время беседы с анестезиологом, который определит вид анестезии. Иногда требуются консультации других специалистов для исключения возможных противопоказаний к процедуре.

Ход процедуры

Процедура проводится под местной или общей анестезией. Обследование заключается в выполнении небольших разрезов в области сустава, через которые в суставную полость будет введен артроскоп. Затем для облегчения осмотра внутрь наносят солевой раствор. Затем врач приступает к оценке внутрисуставных элементов, в том числе синовиальной оболочки, связок, суставных хрящей, мышц и т.д. Изображение с артроскопа проецируется на монитор высокого разрешения. В случае, если выполняется не только обследование, но и операция, врач после введения соответствующих инструментов приступает к устранению повреждений или дегенераций. Наконец, разрезы кожи зашиваются. После процедуры пациент обычно отправляется домой в тот же день или через день.

Осложнения после артроскопии

Как и любая хирургическая процедура, артроскопия чревата осложнениями. Однако они случаются очень редко. К ним относятся: выпоты, инфекции, внутрисуставные гематомы, ограничение подвижности, аллергические реакции на используемые имплантаты, повреждение суставного хряща, повреждение нервов, легочная эмболия и венозный тромбоз.

Рекомендации для пациентов после артроскопии

Пациент должен следовать указаниям врача. Их объем определяется видом обследования (диагностическая или лечебная процедура). Независимо от типа операции, пациенту показано пребывание в стационаре после вмешательства и следует оставаться в постели в течение нескольких часов после эндоскопии, чтобы разгрузить конечность. В пределах обследуемой области в течение нескольких дней могут сохраняться боль, отек или дискомфорт. В первые дни после операции рекомендуется не перегружать сустав, держать конечность в вертикальном положении, а при сильных болях применять общедоступные обезболивающие.

Если сустав был прооперирован, врач может порекомендовать физиотерапию и кинезитерапию, т. е. упражнения, которые ускорят выздоровление. Их задача – устранить постоперационный дискомфорт, стимулировать и укрепить мышцы, повысить стабильность суставов. Реабилитация проводится по программам, определяемым индивидуально для каждого пациента. Таким образом, время восстановления может варьироваться от 2 до 6 недель. Полное восстановление после артроскопии голеностопного или коленного сустава может занять до 12 недель.

Современные артроскопические системы и оптические устройства

• • Артроскопические системы

Современные артроскопические системы обычно включают в себя видеокамеру с высоким разрешением, источник света, а также монитор для визуализации. Они обеспечивают высокую точность и четкость изображения, что позволяет хирургам лучше ориентироваться внутри сустава и проводить более точные операции.

• • Оптические устройства

Оптика является ключевым компонентом артроскопических систем. Современные устройства оснащены множеством оптических линз, которые могут увеличивать изображение в разы, обеспечивая хирургам возможность детального изучения внутренних структур. Качество оптики постоянно улучшается, что делает процедуру еще более безопасной и эффективной.

• • Миниатюрные инструменты

Для операций используются специализированные миниатюрные инструменты, такие как щипцы, ножи, шовные материалы и другие. Эти инструменты позволяют проводить различные виды хирургических манипуляций, включая удаление или реконструкцию поврежденных тканей, с минимальным разрывом кожи и окружающих тканей.

В последние годы наблюдается активное внедрение компьютерных технологий в артроскопию, включая 3D-визуализацию и роботизированные системы. Эти инновации позволяют еще больше увеличить точность и безопасность процедуры, минимизировать возможные ошибки и ускорить процесс реабилитации.