Что такое пигментное пятно

Пигментные пятна на коже — явление, с которым сталкивается почти каждый человек в той или иной степени в течение своей жизни. Этиология их многогранна - от избытка ультрафиолета до проблем с гормональным фоном и   предрасположенности генетического характера. Пигментные пятна могут принимать различные формы — от легких веснушек до более заметных и постоянных изменений, таких как хлоазмы или мелазмы. Они могут быть как косметической проблемой, так и симптомом более серьезных медицинских состояний. По этой причине тема пигментных пятен остается актуальной как в косметологии, так и в дерматологии. 

Физиология пигментации

Образование пигментных пятен на лице или теле напрямую связано с продуцированием в организме меланина. Это природный пигмент, образование которого вызвано солнечными лучами и который образует естественную защиту кожи от УФ-излучения. Меланин придает коже соблазнительный оттенок бронзового загара, но когда его в некоторых местах начинает образовываться в избытке, появляются пигментные пятна. Ключевую роль здесь играет вышеупомянутый солнечный свет, воздействию которого часто подвергается кожа, но свою роль играет и наш образ жизни, питание, курение, нахождение в загрязненной окружающей среде и другие факторы.

Как правило, пигментные пятна безвредны. Но при их наличии следует регулярно посещать дерматолога. Теоретически они также подвержены риску злокачественной меланомы, рака кожи или актинического кератоза. Последние представляют собой изменения тканей, повышающие риск развития рака кожи. По этой причине дерматолог берет образцы тканей, чтобы определить, действительно ли пигментированные участки кожи безопасны или являются предшественниками рака.

Виды пигментных пятен 

Различают три основных типа пигментных пятен: 

• Мелазма (хлоазма)

Особым, но в основном безобидным видом гиперпигментации является мелазма (хлоазма). Чаще всего появляется на лице - щеках, носу и над верхней губой. Чаще всего встречается у женщин, прежде всего потому, что на формирование такого типа пигментации влияет изменение уровня гормонов, регулирующих количество меланина в кожном покрове. Хлоазма появляется у 15% беременных женщин, поэтому этот тип изменения цвета иногда называют «маской беременности». Помимо беременных, с подобным типом пятен часто сталкиваются женщины, использующие пероральные гормональные контрацептивы. Хорошей новостью является то, что хлоазма на лице может исчезнуть сама по себе после родов или после снижения дозы принимаемого эстрогена.

• Солнечная гиперпигментация 

Они возникают преимущественно в результате воздействия солнечной радиации, поэтому видны преимущественно на подвергающихся ее воздействию участках тела. Можно увидеть пигментированные пятна на лице, шее, зоне декольте и руках. Однако это безобидный тип гиперпигментации. Возраст и цвет кожи также способствуют образованию пятен такого типа. У темнокожих людей, как правило, больше гиперпигментации, чем у светлокожих, у которых в коже обычно меньше меланина.

• Поствоспалительная гиперпигментация

Как следует из названия, этот тип гиперпигментации вызван воспалением или повреждением кожи. Поствоспалительная гиперпигментация часто сопровождает прыщи. При воспалении кожи выделяется меланин, избыток которого способствует образованию пигментных пятен. На коже появляются плоские розовые, красные или коричневые участки. И хотя солнечное излучение не вызывает поствоспалительной гиперпигментации, оно может усугубить ее симптомы. Именно поэтому стоит избегать прямого воздействия солнца и соблюдать другие правила, благодаря которым состояние кожи не ухудшается. Также стоит попробовать другие способы борьбы с изменением цвета лица.

Факторы, влияющие на появление пигментных пятен

Избыток меланина может быть вызван несколькими факторами:

• Частое или избыточное пребывание под интенсивными лучами солнца без использования средств с SPF-фильтрами.
• Гормональные изменения. Гиперпигментация часто встречается у женщин, использующих гормональные контрацептивы, во время беременности и в период менопаузы.
• Возраст пациента. С возрастом количество меланоцитов уменьшается, но при этом увеличивается их активность и размер.
• Любые (даже безобидные) травмы и воспалительные процессы, затрагивающие эпидермис. Все это может привести к избыточному выделению меланина.
• Некоторые лекарства (например, антибиотики).

Клинические характеристики

Пигментные пятна могут быть различными по характеристикам и проявлениям, в зависимости от их типа, причины появления и стадии развития:

• Симптомы

В большинстве случаев пигментные пятна являются более темными зонами на кожном покрове, которые часто не сопровождаются физическим дискомфортом или болезненными ощущениями. Однако в некоторых случаях, особенно при сопутствующих заболеваниях, могут наблюдаться зуд, шелушение или даже легкое воспаление.

• Окраска и форма

Окраска пигментных пятен может варьироваться от светло-коричневых до почти черных оттенков. Форма также может быть различной: от небольших веснушек до больших, неровных пятен. Некоторые могут иметь четкие границы, в то время как другие могут смешиваться с окружающей кожей.

• Эволюция и изменения во времени

Самый наглядный пример - если отсутствует избыток солнца и человек становится старше, веснушки постепенно светлеют и могут стать практически незаметными. Ситуация с другими видами пятен, такими как мелазма, усугубляется, в период беременности, лактации и других гормональных изменений в организме. Даже лечение гормонами способно сделать пятна ярче и заметней. 
Важно следить за пигментацией, ведь в некоторых случаях изменения цвета кожи  могут быть предвестниками более серьезных заболеваний, включая кожный рак. По этой причине любые новые или меняющиеся пигментные образования должны быть показаны дерматологу для диагностики и, при необходимости, лечения.

Диагностика пигментных пятен

Экспертная диагностика однозначно требует комплексного подхода. В соответствии с первоначальным мнением врача после осмотра, назначаются варианты обследований - как лабораторных, так и инструментальных: 

• Дерматоскопия

Позволяет визуализировать верхние и частично подповерхностные слои эпидермиса с помощью специализированного устройства, увеличивающего изображение. Дерматоскопия полезна для первичной оценки формы, размеров и распределения пигмента в пятне, что может дать важные указания на его природу.

• Клиническая оценка

Клиническая оценка включает в себя сбор анамнеза, физическое обследование и оценку симптомов. Эта стадия чрезвычайно важна для понимания возможных причин возникновения пятен, включая гормональные факторы, воздействие солнца, возрастные изменения и другие аспекты.

• Биопсия

В случаях, когда дерматоскопия и клиническая оценка не дают четкого ответа или существует подозрение на злокачественную природу пятен, может быть проведена биопсия. Берется образец ткани для микроскопического исследования. Биопсия считается "золотым стандартом" в диагностике кожных заболеваний.

Далее следует тщательный анализ диагностических результатов, разработка лечебной стратегии и,или допмониторинга. Особенно это актуально для пятен, которые могут быть предвестниками или проявлениями более серьезных заболеваний.

Удаление пигментных пятен

Это процесс, требующий индивидуального подхода, так как эффективность различных методов может варьироваться в зависимости от типа пятен, размера, локализации и других факторов: 

• Косметические процедуры

Это первый шаг в устранении проблемы, включающий в себя применение различных косметических средств - кремов, серумов и пилингов для лица и не только, содержащих активные ингредиенты, например, гидрохинон, ретиноиды или азелаиновую кислоту. Эти методы являются относительно безопасными, но требуют длительного применения и не всегда позволяют убрать глубокое или стойкое пигментное пятно. Важно: пилинг на лице должен проводить только опытный дерматолог или косметолог, процедура действительно убирает пигментные пятна на лице, но при неправильном проведении возможны побочные эффекты, в виде рубцевания.

•  Криотерапия

Криотерапия включает в себя использование жидкого азота для мгновенного замораживания и уничтожения пигментированных клеток. Процедура быстрая и относительно безболезненная, но может вызвать побочные эффекты - временное покраснение, отек или редко — гипо- или гиперпигментация.

• Лазер

Лазер считается одним из наиболее эффективных вариантов удаления пигментных пятен. Современные лазеры могут быть настроены так, чтобы точно нацелиться на пигмент, минимизируя повреждение окружающих тканей. 

Сводный анализ преимуществ и недостатков:

1. Косметические процедуры
Плюсы:
Косметические процедуры являются наиболее доступным по цене вариантом лечения.
Процедуры, такие как химический пилинг или микродермабразия, обычно безболезненны и редко вызывают побочные эффекты.
В большинстве случаев обходятся без необходимости применения анестезии.
Минусы:
Результаты часто непостоянны и требуют повторных сеансов, чтобы полностью убрать пигментные пятна
Неконтролируемое или непрофессиональное применение может привести к еще большему изменению пигментации.

2. Криотерапия
Плюсы:
Процесс занимает всего несколько минут.Хорошо зарекомендовала себя в устранении небольших пигментных пятен
Минусы:
Может вызвать неприятные ощущения или незначительную болезненность.
Если процедура не выполнена правильно, возможны ожоги и последующее образование шрамов.

3. Лазер
Плюсы:
Лазер позволяет очень точно нацелиться на пигментные пятна, минимизируя повреждение окружающих тканей.
Результаты длительный, особенно если пятно устранено на ранней стадии.
Минусы:
Лазер — один из самых дорогих методов решения проблемы пигментных пятен.
В зависимости от глубины и размера пятен, может потребоваться местная или даже общая анестезия.
Как и в случае с криотерапией, существует риск ожогов и последующего изменения пигментации, если процедура выполнена некорректно.

В зависимости от конкретного случая, дерматолог может рекомендовать один или несколько из этих методов, а также возможно комбинирование технологий для достижения наилучшего результата. Важно всегда консультироваться с квалифицированным специалистом для определения наилучшего лечебного плана для вашей конкретной ситуации.

Профилактика

Лучший рецепт от гиперпигментации – профилактика. Поэтому стоит соблюдать правила безопасного загара:

• Запаситесь солнцезащитным кремом для лица и тела с высоким фактором SPF и используйте его всякий раз, когда выходите на солнце.
• Избегайте прямых солнечных лучей в полдень.
• Не злоупотребляйте солярием.
• Находясь на солнце, наносите солнцезащитный крем каждые два часа.
• Выбирайте средства с необходимой для конкретных условий степенью защиты:

SPF 15-30 - Блокирует примерно 93-97% ультрафиолетовых лучей. Подходит для повседневной жизни или кратковременного пребывания на солнце. Легкая текстура, обычно не оставляет следов на коже. Может использоваться в составе декоративной косметики. Не подходит для активных видов отдыха и длительного пребывания на солнце.

SPF 30-50 - Блокирует примерно 97-98% лучей. Рекомендуется для длительного пребывания на открытом воздухе, особенно при занятиях спортом. Хорошо защищает при умеренной и высокой солнечной активности. Может быть более вязкой текстуры и оставлять белесый налет на коже.

SPF 50+ - Блокирует до 99% лучей. Идеально подходит для очень светлой кожи, детей и при высокой солнечной активности. Максимальная защита для чувствительной кожи и профилактика образования пятен на коже. Подходит для применения в экстремальных условиях (высокие горы, тропики). Часто имеет очень густую текстуру.

Важно помнить, что любое солнцезащитное средство требует регулярного обновления, особенно после купания или потоотделения. Ни один SPF не обеспечивает 100% защиты, поэтому используйте дополнительные методы защиты, такие как одежда с длинными рукавами, шляпы и солнцезащитные очки.

Научные исследования и инновации

Изыскательные работы в области дерматологии активно развиваются, включая и изучение патологической пигментации. С каждым годом появляются новые методики и технологии, которые обещают более точную диагностику и эффективное лечение этого распространенного явления:

• Генетические исследования

Одним из направлений исследований является изучение генетических аспектов, влияющих на пигментацию. В перспективе - создание персонализированных методов, базирующихся на индивидуальных генетических особенностях.

• Алгоритмы искусственного интеллекта

Современные алгоритмы искусственного интеллекта и машинного обучения могут значительно повысить точность диагностики проблемы. Предварительные исследования уже показали эффективность автоматизированной классификации и анализа дерматоскопических изображений.

• Нанотехнологии

Нанотехнологии открывают новые горизонты в лечении пигментации кожи, предлагая, например, микроскопические носители для точечной доставки активных веществ прямо в пигментированные клетки.

• Фотодинамическая терапия

Этот метод включает в себя использование специальных светочувствительных веществ в сочетании с излучением определенной длины волны для уничтожения пигментированных клеток. Фотодинамическая терапия находится на стадии клинических испытаний, но уже показывает обнадеживающие результаты. Технология IPL работает по лазерному принципу. Пигментные пятна обрабатываются мощным импульсным светом с хорошими результатами, в том числе подходит для решения проблемы пигментации на лице.

• Биомаркеры и лабораторные методы

Возможность быстро и точно определить тип пятен на ранних стадиях может стать реальностью благодаря разработке новых биомаркеров и более совершенных лабораторных методов.

Возможность быстро и точно определить тип пятен на ранних стадиях может стать реальностью благодаря разработке новых биомаркеров и более совершенных лабораторных методов.

Инновации в данной области обещают значительные улучшения в диагностике и лечении пигментных пятен, что, в свою очередь, может значительно улучшить качество жизни пациентов. Однако важно помнить, что многие из этих методов еще находятся на стадии исследований и требуют дальнейшего клинического тестирования.