Определение гипертиреоза
Гипертиреоз — это клинический синдром, при котором в крови повышается уровень тиреоидных гормонов, производимых сверх нормы щитовидной железой.
Причины гипертиреоза (или тиреотоксикоза) могут быть различными, но в целом они связаны с нарушением работы щитовидной железы. Симптомы также имеют отличные друг от друга проявления, потому что гормоны непредсказуемо действуют на системы организма.
Диагностика тиреотоксикоза в Корее
Если во время осмотра врач замечает типичные симптомы и признаки гипертиреоза, а анализ крови показывает увеличение уровня гормонов щитовидной железы, диагностировать гипертиреоз очень легко. Диагностику упрощает офтальмопатия щитовидной железы, семейный анамнез заболевания щитовидной железы или зоб.
Однако на ранней стадии диагностировать гипертиреоз довольно сложно, поэтому для уточнения диагноза применяют радиоизотопное сканирование щитовидной железы (сцинтиграфию). Также врач может назначить анализы крови на гормоны, рекомендовать проверить уровень кальция, сахара в крови натощак и соматический индекс печени. Клинические симптомы тиреотоксикоза во многом схожи с симптомами некоторых других заболеваний, но их легко распознать с помощью функционального теста щитовидной железы (по анализу крови), и, если показатели щитовидной железы в норме, гипертиреоз исключают.
Как лечат гипертиреоз в Корее
Лечение гипертиреоза можно в целом разделить на медикаментозное лечение антитиреоидными препаратами, лечение радиоактивным йодом и хирургическое лечение. Большинство врачей в Корее используют медикаментозную терапию. Антитиреоидные препараты снижают уровень гормона щитовидной железы, блокируя его выработку. Введение радиоактивного йода или хирургическое лечение — методы, при которых разрушается или удаляется ткань щитовидной железы.
Эффективность и сроки медикаментозного лечения
После медикаментозного лечения излечиваются 40-50% больных, но примерно у 50% больных через 1-2 года, реже через 5 лет, возникает рецидив. Поэтому даже после прекращения приема препаратов необходимо периодически проверять функцию щитовидной железы с помощью анализов крови. Дополнительно врач может назначить препараты для ликвидации неприятных симптомов, сопровождающих тиреотоксикоз.
Лечение занимает продолжительное время в следующих случаях:
- если зоб сильно увеличен,
- если в анализах крови сохраняются отклонения, свидетельствующие об активности заболевания,
- если стадия гипертиреоза уже серьезная,
- если лечение не дает эффекта.
Побочные эффекты обычно проявляются в течение 1–2 месяцев после начала приема препарата, частыми симптомами являются крапивница, кожная сыпь и зуд. У некоторых пациентов также могут появляться боль в суставах, выпадение волос и лихорадка. В этих случаях побочные эффекты легко контролировать, прекратив прием препарата или применив антигистаминный препарат. Более серьезные побочные эффекты антитиреоидных препаратов встречаются очень редко, с частотой 1-5 случаев на 1000 пациентов.
Лечение радиоактивным йодом (радиойодтерапия) в Корее
При этой терапии пациент пьет воду, в которой растворен радиоактивный йод. Попадая в организм, он разрушает щитовидную железу и не дает ей больше вырабатывать гормоны. Радиоактивный йод избирателен – он попадает только в щитовидную железу и разрушает только ее, поэтому имеет тот же эффект, что и операция. Радиойодтерапия не причиняет вреда от радиационного облучения. Количество радиации, полученное организмом при лечении этим методом, равно количеству, получаемому при рентгенографии толстой кишки или почек, поэтому для взрослых этот метод безопасен.
Польза и побочные эффекты радиойодтерапии
Радиойодтерапия показана в следующих случаях:
- при увеличенной щитовидной железе,
- при наличии тяжелых симптомов,
- при побочных эффектах антитиреоидных препаратов,
- если пациент не хочет или не может принимать препараты,
- при рецидивах после операции.
Беременным женщинам или кормящим матерям радиойодтерапия противопоказана.
Побочные эффекты введения радиоактивного йода примерно в половину случаев включают гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Хотя в этом случае требуется пожизненный прием тиреоидных гормонов, это состояние протекает гораздо легче, чем гипертиреоз, стоимость лечения очень низкая, а гормоны легко нормализуют состояние пациента.
Хирургическое лечение гипертиреоза
При этом способе во время операции удаляются ткани щитовидной железы, которая выделяет избыточные гормоны. Это наиболее быстрый способ лечения гипертиреоза, но его выбирают редко, поскольку он требует госпитализации и является более дорогим, чем медикаментозное лечение или лечение радиоактивным йодом. В Корее операцию назначают при постепенном увеличении зоба, при компрессионном синдроме или при рецидиве после лечения радиоактивным йодом.
Рецидив гипертиреоза после операции возникает у 5% пациентов. Как побочный эффект хирургического вмешательства, примерно у 20-25% хирургических пациентов через длительный период времени развивается гипотиреоз, что меньше, чем при лечении радиоактивным йодом.
